REGISTRATIEFORMULIER

Achternaam eigenaar:                                                                                                                 voorletter(s)

Bedrijfsnaam of stalnaam:

Adres:                                                                                                                    P.c. en woonplaats: .

Telefoon:                                                                                                               Mobiel:

Email:                                                                                                                    Internetadres: www

Informatie van het dier.

Diersoort: Lama, Alpaca, Huarazio, anders, nl.:                                                  Geslacht: man/vrouw

Latijnse naam:

Type: Huacaya/ Suri                                                                                              Naam van het dier:

Chipnummer:                                                                                                        Waar aangebracht:

DNA-nummer:                                                                                                       geregistreerd in:

Geboortedatum:                                                                                                    Geboorteland:

E.v. kenmerken, zoals gecastreerd, gesteriliseerd:

Kleur:

Naam, adres & woonplaats van de fokker:

Vader van het dier:

Naam:                                                                                                                     Chipnummer:

Geboortedatum:                                                                                                     Geboorteland:

Kleur:                                                                                                                      DNA-nummer:

Eigenaar:

Moeder van het dier:

Naam:                                                                                                                     Chipnummer:

Geboortedatum:                                                                                                     Geboorteland:

Kleur:                                                                                                                      DNA-nummer:

Eigenaar:

Naar waarheid ingevuld door:

D.d.:

Handtekening eigenaar:                                                                                                                     e.v. plaats voor sticker barcode

Registratienummer bij Vereniging van Parkdierenliefhebbers:

Dit formulier opzenden naar Wilma Koel.